Technik der Thoraxuntersuchungen
Abhängig von der Fragestellung werden Thoraxaufnahmen mit verschiedensten Untersuchungstechniken durchgeführt:
- Thorax-Übersichtsaufnahmen und Durchleuchtung
- Computertomographie
- Kernspintomographie
- Angiographie
- Tomographieaufnahmen (konventionell)
Die Thoraxübersichtsaufnahmen zählen zu den Basisuntersuchungen bei Herz- und Lungenerkrankungen und sind mit Abstand die häufigsten Röntgenuntersuchungen. Indikationen sind Lungenerkrankungen (Ergussbildung, Pneumonie, Tumor, Metastasen, Pneumothorax, Atelektasen, Pneumokoniosen), Herzerkrankungen (Herzgröße, Lungenstauung) sowie Veränderungen des knöchernen Thorax (Frakturen, Lysen). Mittels Durchleuchtung können zusätzlich Aussagen über die Zwerchfellbeweglichkeit und die Herzfunktion gemacht werden.
Die Computertomographie ist die Untersuchung der Wahl bei der Abklärung von Befunden, die in der Thoraxübersichtsaufnahme verdächtig oder auffällig waren. Hierzu zählt die Klärung von pulmonalen, pleuralen und mediastinalen Prozessen, das Tumorstaging, Darstellung von Bronchiektasen und die Abklärung von Abszessen und kavernösen Entzündungen. Durch die neu bei uns installierten Mehrzeilenscanner können auch diffizile Fragestellungen wie Lungenembolien oder Stenosen der Koronararterien (virtuelle Angioskopien) beantwortet werden.
Die Kernspintomographie hat derzeit noch keine entscheidende Bedeutung für die Lungendiagnostik. Im Bereich der Herzdiagnostik ergeben sich jedoch durch schnellere Untersuchungssequenzen neue Möglichkeiten, die zur Zeit evaluiert werden.
Indikationen für die Angiographie im Thoraxbereich sind die Fragen nach Lungenembolien, arteriovenösen Shunts, Pulmonalisstenosen oder oberen Einflußstauungen im Rahmen tumoröser Raumforderungen. Hier kann den Patienten durch interventionelle Techniken (Stenteinlage) palliativ geholfen werden.
Die konventionellen Tomographien werden aufgrund der immer weiter verbesserten Möglichkeiten der Computertomographie nicht zuletzt mit Blick auf die Strahlenbelastung nicht mehr durchgeführt.